Диспансеризацию – в массы

Как часто бывает, экономя на малом, люди теряют гораздо больше. Такая ситуация наблюдается с дополнительной диспансеризацией работающих граждан

Светлана Новикова 

Здоровье нации определяется своевременным выявлением заболеваний на ранних стадиях, постановкой верного диагноза и оказанием медицинской помощи, способной излечить или остановить развитие болезни. Однако следует признать, что, с одной стороны, сами люди, несмотря на свои жалобы на состояние здоровья, относятся к диспансеризации с большой долей скептицизма. С другой стороны, работодатели тоже не видят своего прямого интереса в прохождении диспансеризации своими сотрудниками. Гораздо выгоднее со всех позиций предпринять профилактические меры и лечение на ранней стадии, чем, запустив болезнь, затем проводить дорогостоящую терапию и терять драгоценное время на «листе ожидания» для получения высокотехнологичной медицинской помощи. Результаты последней дополнительной диспансеризации, проводившейся в 2006-м и 2007 гг., показали, что из обследованных 7,4 млн человек только 22,1% признаны практически здоровыми, 22,8% имеют факторы риска развития заболеваний, около 50,3% нуждались в дополнительном амбулаторно-поликлиническом обследовании и 4,8% – в стационарном. В ходе диспансеризации почти у 60% обнаружено по 1-2 заболеванию, 10% болезней из которых уже на поздней стадии. Всего было выявлено 4 млн заболеваний, «лидирует» в этом «рейтинге» ишемическая болезнь сердца – 300 тыс. случаев заболеваний, более 62 тыс. случаев заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, свыше 40 тыс. заболеваний сахарным диабетом, более 10 тыс. случаев злокачественных новообразований и около 700 случаев туберкулеза.

Опыт проведенной диспансеризации и результаты контрольно-ревизионных мероприятий свидетельствуют о финансовых нарушениях из-за недостаточного контроля медицинских учреждений, задействованных в этом процессе. Так, выделенные средства направлялись на нецелевые нужды этих учреждений:

• приобретение медикаментов и расходных материалов, не использующихся при проведении дополнительной диспансеризации;

• выплата зарплаты немедицинскому персоналу;

• использование средств субсидий на выплату заработной платы врачам, услуги которых не входят в объем проводимой диспансеризации;

• факты оплаты незаконченных случаев и т.п.

Финансирование работ по диспансеризации будет осуществляться из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде субсидий бюджетам территориальных фондов ОМС. Уже разработан проект соответствующего приказа, регламентирующего порядок субсидирования. За счет этих средств будут приобретаться расходные материалы, необходимые для проведения дополнительного медосмотра работающих граждан, и оплачиваться труд специалистов-медиков, проводящих дополнительную диспансеризацию и включенных в Федеральный регистр медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Однако в эту категорию не будут входить участковые врачи-терапевты, врачи общей (семейной) практики и их медицинские сестры.

Результаты диспансеризации последних лет во всех ее аспектах должны учитываться в ходе дополнительного медицинского осмотра в 2008-м и 2009 гг. Организация проведения дополнительной диспансеризации возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования. Цель предстоящей диспансеризации – включить не только бюджетников, а всех граждан, работающих во всех организациях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности и застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Организаторы определят организации, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации, а выверенные поименные списки работников с указанием необходимых персональных данных будут направлены в медицинские учреждения, проводящие диспансеризацию. Осуществлять медицинский осмотр будут учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по таким специальностям, как хирургия, офтальмология, эндокринология, неврология, урология, акушерство и гинекология, терапия, рентгенология и клиническая лабораторная диагностика. В ходе диспансеризации будут проводиться традиционные лабораторные и функциональные исследования:

• клинический анализ крови;

• клинический анализ мочи;

• исследование уровня холестерина крови;

• исследование уровня сахара крови;

• электрокардиография;

• флюорография (1 раз в 2 года);

• маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года).

С этого года решено включить дополнительные исследования, позволяющие выявить на ранней стадии серьезные социально значимые заболевания:

• уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови;

• уровня триглицеридов сыворотки крови;

• онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 40 лет);

• онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет).

С этой целью увеличен норматив затрат на проведение диспансеризации одного работающего гражданина до 974 рублей в 2008 году, а в 2009 году он составит 1042 рубля.

На основе заключений врачей-специалистов и результатов исследований участковый врач-терапевт (или врач, ответственный за проведение диспансеризации, если поводится не по месту жительства) зачисляет человека в одну из пяти групп: I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении; II группа – граждане с риском развития заболевания, которым необходимо проведение профилактических мероприятий в ЛПУ по месту жительства; III группа – граждане, у которых впервые выявлено хроническое заболевание и для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование или обнаружено заболевание, для лечения которого и выздоровления достаточно амбулаторных условий; IV группа – граждане, которым необходимо пройти дополнительное обследование и лечение выявленного заболевания в стационаре; V группа – граждане, уже наблюдающиеся в связи с хроническим заболеванием или впервые выявленным заболеванием, требующем оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. Однако дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях для установления или проведения лечения не предусмотрено программой дополнительной диспансеризации. Это входит в обязанности учреждения здравоохранения по месту жительства гражданина. Если человек попал в V группу, то его документы направляются в орган управления здравоохранением субъекта РФ, где принимается решение о внесении его в лист ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Как и в прошлом году, в 2008 г. диспансеризацию пройдут дети, находящиеся в домах ребенка и домах-интернатах. По планам должны обследовать 540 тысяч детей.

наверх