Информатизация здравоохранения регионов РФ – каков правильный путь?

Национальные и региональные проекты в области здравоохранения стали серьезным катализатором информатизации как конкретных медицинских учреждений, так и органов управления здравоохранением целых регионов России. Все большее количество специалистов начинают осознавать, что без внедрения самых современных достижений в области информационных технологий невозможно перейти на качественно новый уровень оказания медицинской помощи, найти эффективные пути управления медицинскими ресурсами региона, выполнять оперативный мониторинг состояния здоровья, избежать дополнительных затрат при диагностике и обследованиях

Дмитрий Александрович Петров 

Компания «АКСИМЕД», позиционирующая себя как ведущий поставщик полного спектра решений и услуг в области информатизации здравоохранения, уже более 10 лет развивает свои технологии и совершенствует свои решения в этой области. Кратко характеризуя текущее состояние дел по внедрению и использованию ИКТ в здравоохранении и медицине, генеральный директор компании «АКСИМЕД» Игорь Гридин подчеркивает: «Следует отметить настойчивые, но пока не совсем удачные попытки со стороны отдельных медучреждений и региональных органов управления здравоохранением, отраслевых министерств и ведомств, местных и государственных органов власти, научных организаций, а также частных ИТ-компаний разных стран разработать и внедрить в практику универсальный стандарт и единую корпоративную модель информационной сети в здравоохранении, удовлетворяющую базовым потребностям граждан, медицины и государства, не нарушающую основополагающих законов в области их прав и свобод».

Европейская комиссия отобрала 6 крупных проектов из 100 на предмет изучения результатов применения информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в медицине в странах Европы:

• DHCDN – сеть обмена данными между медучреждениями и врачами частной практики в Дании.

• Vaccinet – банк данных по вакцинации детей в Бельгии.

• Sjunet – информационная сеть для онлайновых консультаций по радиологии в Швеции.

• NHSDO – интернет-портал для медицинских консультаций населения в Великобритании.

• Elios/Prometee – гетерогенная система электронных медкарт во Франции.

• IZIP – система электронных медкарт на основе интернет-портала в Чехии.

Не попал в это число оригинальный проект в Голландии, так как в настоящее время Министерство здравоохранения Нидерландов только работает над созданием идеальной инфраструктуры и условий для безопасного, надежного, конфиденциального, общенационального обмена электронной медицинской информацией. Шаг за шагом идет создание историй болезней, которые станут частью общенациональной электронной медицинской системы. В этой небольшой стране для идентификации граждан и их персональной информации каждому пациенту при первичном обращении к врачу присваивается номер государственного обслуживания (citizen service number). В свою очередь для аутентификации в системе для каждого зарегистрированного медицинского работника есть uzicard — своего рода электронный паспорт медработника, с помощью которого на центральном сервере постоянно проверяется правомочность медицинского работника использовать систему. Сами голландские специалисты подчеркивают, что внедрение электронных карт пациента, цифровых записей о диагнозах и противопоказаниях производится постепенно и осторожно, чтобы тщательно проверить возможности системы и ее безопасность. Тем не менее ряд поставщиков программных продуктов очень активно предлагают использовать голландскую систему для всей России. По предварительным итогам, Европейская комиссия признала, что основными направлениями развития систем электронного здравоохранения являются: консультативные сети для врачей и пациентов, системы электронных медкарт, медицинского страхования, аптечной информации для врачей и пациентов, оптимизации заказов медицинского оборудования и материалов, а также диспетчерские системы «скорой помощи». Таким образом легко заметить, что ситуация и проблемы в области информатизации здравоохранения в Европе схожи с российскими, хотя финансирование проектов там на порядок выше.

Анализ работы существующих программных комплексов в здравоохранении РФ позволяет выделить основные проблемы и риски, связанные с их использованием:

• Разнородность систем и стандартов обмена информацией препятствует электронному обмену данными между учреждениями здравоохранения, формированию сводной отчетности, проведению обобщенного анализа деятельности в рамках территории и отрасли, не позволяет решить проблему интеграции их в единое региональное и федеральное информационное пространство.

• В большинстве систем либо отсутствуют, либо неудовлетворительны средства защиты электронной информации.

• Наличие достаточно большого количества ошибок в алгоритмах статистических и учетных модулей существующих программных продуктов приводит к формированию некорректной базы данных пациентов, выводу неправильных данных в отчетные формы МЗ РФ.

• Отсутствие сопряжения программного обеспечения ЛПУ с базами данных страховых компаний не позволяет проводить оперативный мониторинг застрахованных.

• Программное обеспечение различных ЛПУ не унифицировано в части имеющихся справочников и классификаторов, что не позволяет проводить сводный анализ их деятельности.

• Низкий уровень автоматизации рабочих мест непосредственных исполнителей лечебного процесса – медработников – приводит к дополнительным трудовым затратам на ввод данных в системы в отрыве от основного лечебно-диагностического процесса.

• У большинства пользователей отсутствует доступ к справочной и нормативной информации. Наиболее распространенная ошибка при выборе информационных систем – увлеченность технической стороной дела в ущерб конечным целям внедрения.

Необходимо с самого начала привлекать к выбору системы сотрудников предметных подразделений и обязательно заключать договор на независимую экспертизу проекта, а не полагаться на случай и субъективные оценки технических специалистов, высших руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранения.

Достаточно очевидным является тезис о том, что только системный подход в информатизации здравоохранения сможет принести по-настоящему качественные и эффективные результаты. Необходимо начать переход от автоматизации отдельных процессов к созданию интеграционной платформы, обеспечивающей возможность непрерывного автоматизированного обмена информацией между объектами и субъектами единой информационной сети здравоохранения на региональном и в перспективе – федеральном уровне. Системный подход определяет главный принцип – все участники информационного обмена (ЛПУ, органы управления здравоохранением, МИАЦ, СМО, ФОМС, аптечные учреждения, санитарно-эпидемиологические службы и прочие) рассматриваются как информационные объекты (ресурсы) одной корпоративной системы. Они же являются субъектами в этой корпоративной системе и получают и предоставляют права на доступ соответственно к чужой и своей информации. Интегрированная информационная среда в рамках задач здравоохранения и медицины региона рассматривается как единый комплекс объектов, владеющих определенными информационными ресурсами (ЛПУ, органы управления здравоохранением, МИАЦ, СМО, ФФОМС и прочие), и субъектов (юридических и физических лиц), имеющих определенные права на доступ к части этих информационных ресурсов. На данном этапе развития ИКТ в здравоохранении появляются новые критерии оценки информационных систем: соответствие федеральному законодательству по безопасности и защите персональных данных, международным стандартам обмена информацией (XML, WSDL, HL7, DICOM, CDA и другие), открытая для интеграции архитектура, функционально-ориентированная модульность, единая концепция интерфейса пользователя – всё это обеспечивает возможность решения многих вышеперечисленных проблем и долгосрочной эффективной эксплуатации системы. По сути, речь идет об объединении информационного пространства, состоящего из множества различного по происхождению программного обеспечения, по следующим направлениям:

• Интеграция на уровне приложений внутри каждого конкретного лечебно-профилактического учреждения.

• Интеграция между лечебными учреждениями.

• Интеграция на региональном и муниципальном уровне между ЛПУ, органами управления здравоохранением, МИАЦ, СМО, ТФОМС.

• Интеграция на федеральном уровне между ЛПУ, органами управления здравоохранением, МИАЦ, СМО, ФФОМС. • Автоматизация взаимодействия с предприятиями и организациями смежных областей (аптечные учреждения, санитарно-эпидемиологические службы и прочие).

• Предоставление доступа населению к информационным ресурсам в рамках задач развития профилактической направленности здравоохранения и повышения доступности медицинской помощи.

На основании всех этих требований, а также учета мирового и отечественного опыта специалисты компании «АКСИМЕД» разработали и продолжают активно развивать свою линейку продуктов:

• AKSi-клиника – современные масштабируемые медицинские информационные системы «АМУЛЕТ»;

• AKSi-онлайн – типовые интернет-порталы для медицинских учреждений различного профиля;

• AKSi-сеть – интеграционная система для консолидации и управления информационными потоками от сети медучреждений.

Всесторонний анализ текущего состояния дел в информатизации отечественного здравоохранения дает возможность утверждать, что неопределенный период хаотичного развития информатизации здравоохранения постепенно заканчивается и мы стоим на пороге очень интересного этапа становления глобальной корпоративной сети здравоохранения в России и за ее пределами.

наверх