Поэтапность реформы

Владимир СтародубовПервый заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ

Начиная с 2005 г. в системе здравоохранения РФ начали происходить преобразования: после вступления в силу знаменитого 122-го закона были введены определенные меры, направленные на решение проблем, связанных, в частности, с дополнительным лекарственным обеспечением при амбулаторном лечении определенных категорий граждан (льготников). На обеспечение лекарствами инвалидов, лиц, социально незащищенных государством, было выделено 50 млрд рублей, также более 10 млрд рублей было выделено на санаторно-курортное лечение.
Проблемы, которые сегодня существуют в здравоохранении, в первую очередь связаны с работой первичного звена, поэтому не случайно, когда прорабатывался вопрос о национальном проекте «Здоровье», упор был сделан именно на него, на то звено, где пациенты впервые сталкиваются с нашей системой здравоохранения.
В 2006 г. мы продолжаем реализовывать программы национального проекта, связанные с укреплением первичного звена, развитием высокотехнологичных видов помощи. На эти цели государством выделено более 80 млрд рублей.
Недавно нами были получены данные консолидированного бюджета по здравоохранению на 2005 г. Так, в 2004 г. за счет различных источников здравоохранения государство направило в здравоохранение 480 млрд рублей, это средства федерального бюджета, субъектов РФ, муниципальных образований и средства ОМС.
В 2005 г. эти средства составляли 656 млрд рублей, что выше уровня прежнего года примерно на 38%. По данным 2005 г., общий прирост средств, затраченных на здравоохранение, составляет 176 млрд рублей, в 2006 г. в рамках национального проекта из федерального бюджета выделено еще порядка 80 млрд рублей.
Эти средства пойдут прежде всего на повышение заработной платы врачам первичного звена, фельдшерам м медработникам фельдшерско-акушерских пунктов, медработникам скорой медицинской помощи, на повышение тарифов в системе амбулаторной медпомощи и ряда других сфер, которые обозначены в рамках национального проекта. Это оснащение медицинской техники, закупка вакцин, сывороток, средств диагностики и лечения СПИДа, гепатита В, профилактики краснухи и ряда других нозологий.
У нас есть четкий план преобразований, который мы хотим реализовать. Он в первую очередь направлен на финансовое обеспечение обязательств государства, которые им задекларированы.
Когда мы начали работу по повышению заработной платы врачам первичного звена, мы исходили из того, что это основное звено, непосредственно работающее с пациентами. Участковые терапевты, врачи общей практики, педиатры, к сожалению, не могут гордиться своей профессией, в иерархии медицинских специальностей эта когорта врачей находится далеко не на первом месте. Поднимая зарплату этим специалистам, мы преследуем цель повышения престижа профессии. За тот небольшой период, прошедший с начала реализации проекта, процент выпускников медицинских вузов, готовых идти работать на участки, повысился с 2 до 25%.
Кроме того, специалисты узкого профиля также работают в поликлиниках. Поэтому в части национального проекта, связанной с проведением дополнительной диспансеризации и повышением тарифов в первичном звене, предусмотрены средства в размере 17 млрд рублей на повышение заработной платы работникам поликлиник, узким специалистам.
6,4 млрд рублей предусмотрены в бюджете Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, на 25% повышены тарифы на обслуживание неработающих пенсионеров.
7 млрд рублей предусмотрено в бюджете Федерального фонда социального страхования (на 25% повышены тарифы на оказание медпомощи работающему населению), также 3,9 млрд рублей – на проведение диспансеризации населения. За счет этих средств возможно увеличение заработной платы всем работникам поликлиник в 1,5-1,8 раза.

Следующие – узкие специалисты
Наряду с национальным проектом в сфере здравоохранения мы имеем Поручение Президента РФ, которое связано с изменением работы стационарного блока. Со второй половины 2006 г. в 20 субъектах РФ предполагается начать работу по введению методов финансирования, связанных преимущественно с одноканальной системой, основанной на методах оплаты труда за проделанную работу. На эти цели в федеральном бюджете предусмотрены необходимые средства. В соответствии с этим поручением в 2007 г. 20 субъектов РФ должны работать в этой системе, а вся РФ должна перейти на эти принципы работы в 2008 г.
Этапность проводимой работы заключается в том, что, начиная реформу с врачей первичного звена, мы перейдем к узким специалистам, а затем к врачам стационаров.
Существует часть проекта по оказанию высокотехнологической медпомощи населению, за которую отвечает федеральный бюджет. На оплату дорогостоящей медпомощи в 2006 г. предусмотрено 4,1 млрд рублей.
Если в 2005 г. один пролеченный больной стоил порядка 40-50 тыс. рублей, то на сегодняшний день мы выходим на уровень 80-90 тысяч. В 2007 г. на эти цели предусмотрено 12,1 млрд рублей, что позволит нам более адекватно оплачивать медицинскую помощь в федеральных клиниках, а также субъектах РФ.
На строительство 15 высокотехнологических центров предусмотрено порядка одного млрд долларов. Немаловажно, что центры будут строиться при участии субъектов РФ. В 2006 г. строительство начнется в Пензе, Хабаровске, Красноярске, Чувашии, Краснодаре и ряде других регионов. Четыре центра уже должны начать функционировать в начале 2007 г.
Работа, которая проводится сейчас в системе здравоохранения, в перспективе должна сказаться не только на уровне оплаты труда медработников, но и на качестве и повышении уровня медицинской помощи. Необходимо, чтобы все действия, которые мы проводим, благотворно повлияли на здоровье населения.

наверх