Евгений Петров Руководитель Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области
Татьяна Осипова Главный врач Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Нижегородской области
Состояние здоровья населения является важнейшим индикатором социального благополучия общества. Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, большую роль играет качество среды обитания. Контроль и надзор за обеспечением благоприятной среды обитания – одна из основных задач Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В 2005 г. была закончена реорганизация санитарной службы Нижегородской области. Образованы Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области с 12 территориальными отделами в районах области путем слияния с Территориальным управлением госторгинспекции и Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» с 14 филиалами в районах области.
Одним из основных разделов деятельности службы является надзор за средой обитания, так как Нижегородская область входит в число наиболее крупных регионов России. На территории области площадью около 75 тыс. кв. км проживает 3,5 млн человек, из них 78% – в городах и 22% – в сельской местности.
Проведенный по данным за последние пять лет анализ свидетельствует о том, что качество питьевой воды, подаваемой населению Нижегородской области, соответствует среднероссийским показателям. С целью дальнейшего улучшения ситуации с водоснабжением подготовлен и вынесен на заседание правительства Нижегородской области проект закона «Об утверждении областной целевой Программы первоочередных мероприятий по улучшению централизованного питьевого водоснабжения населения Нижегородской области на 2007-2010 гг.» с общей стоимостью мероприятий около 3,6 млрд рублей.
Кроме того, в 2005 г. утверждена Постановлением Городской думы г. Н. Новгорода «Программа нового строительства и модернизации водопроводных и канализационных сооружений по проекту плана развития города», в которую включены наиболее необходимые мероприятия по строительству и реконструкции водопроводных сооружений и сетей сметной стоимостью 3,4 млрд рублей.
Структура питания населения Нижегородской области, как и России, характеризуется недостаточным поступлением наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов (мяса, молока, рыбы, овощей), хотя за последние годы отмечается стабильный рост их потребления. Картина заболеваемости, связанной с алиментарным фактором, у взрослого населения сравнительно благополучная, Нижегородская область не превышает среднероссийские показатели ни по одной нозологии, кроме гипертонической болезни. Актуальным остается вопрос о дефиците в рационе питания населения микронутриентов – витаминов и микроэлементов.
В настоящее время проводится ранжирование территории области по степени риска возникновения йододефицитных заболеваний с составлением карты Нижегородской области по распространенности зоба и йодной недостаточности. Положительным моментом следует признать то, что за последние годы у детей и подростков не зарегистрировано ни одного случая синдрома врожденной йодной недостаточности. Для обеспечения населения продукцией, обогащенной йодом, на предприятиях области налажен выпуск йодированных хлебобулочных и макаронных изделий, а также выпуск йодированных молока, дрожжей.
Обеспеченность йодированной солью составляет от 12,5 до 97%, в среднем по области – 70%. Осуществляется постоянный текущий надзор за условиями хранения, реализации йодированной соли на объектах оптовой, розничной торговли, в лечебно-профилактических учреждениях с одновременным отбором проб. Количество проб, не отвечающих требованиям ГОСТа по содержанию йода за последние 5 лет, снизилось с 13,7% в 2000 г. до 6,1% в 2005 г.
В Нижегородской области наблюдается тенденция увеличения числа источников физических факторов неионизирующей природы, потенциально опасных для здоровья человека. Однако дальнейшее развитие средств связи и коммуникаций не привело к ухудшению электромагнитной обстановки в селитебной зоне населенных пунктов. За последние пять лет на территории Нижегородской области радиационная обстановка существенно не изменялась. Суммарная доза за счет всех источников излучения на одного жителя не превышает средней ежегодной дозы по РФ.
Развитие системы социально-гигиенического мониторинга в области позволило перейти к использованию методологии оценки риска воздействия отдельных факторов среды обитания на здоровье населения с последующей разработкой и принятием управленческих решений, усовершенствованию механизмов управления риском. Данные социально-гигиенического мониторинга и оценки риска используются при решении градостроительных вопросов, в том числе возможности строительства и реконструкции отдельных объектов, имеющих высокую санитарно-эпидемиологическую значимость.
В результате проводимых организационных и профилактических мероприятий эпидемиологическая обстановка в целом по области за последние годы остается устойчивой. В 2005 г. суммарный показатель инфекционной заболеваемости сохранился на уровне 2004 г., без учета гриппа и ОРВИ вырос на 5% .
Актуальныеинфекции
Экономический ущерб от инфекционных заболеваний (без социально значимых и паразитарных инфекций) составил 2 572,3 млн руб., в том числе от гриппа и ОРВИ – 2 215,7 млн руб. Второе место в 2005 г. занимали экономические потери от острых вирусных гепатитов, ущерб от которых составил более 200 млн рублей.
Учитывая высокую социально-экономическую значимость гриппа и ОРВИ большое внимание в 2005 г. было уделено профилактике этих заболеваний. В связи с чем за счет средств областного бюджета было закуплено 242,3 тыс. доз вакцины против гриппа, что позволило привить 60% школьников и медработников группы риска. В целом за счет средств предприятий, организаций и бюджетов разных уровней было привито против гриппа 12,5% населения области, что на 15% превысило охват 2004 г. Неспецифическая профилактика гриппа среди организованных детей проводилась за счет средств муниципальных бюджетов и средств населения, всего было охвачено 25% детей до 14 лет. Одновременно проводились организованные мероприятия по профилактике гриппа птиц и готовности учреждений области к возможной пандемии гриппа. В связи с чем было организовано и проведено серологическое обследование работников птицефабрик и их вакцинация против гриппа (2,5 тыс.), подготовлена лабораторная база.
Наиболее сложной в 2005 г. была ситуация по вирусному гепатиту А, показатель заболеваемости которым по сравнению с 2004 г. возрос более чем в семь раз. Рост заболеваемости был обусловлен не только началом очередного циклического и периодического подъемов, но и вспышечной заболеваемостью населения г. Н. Новгорода.
В целях локализации и ликвидации вспышки ВГА в г. Н. Новгороде было дополнительно развернуто 830 коек в соматических стационарах, с подозрением на ВГА было госпитализировано 3503 человека, осмотрено по контакту 35 тыс. человек, из них 13,5 тыс. обследованы лабораторно, привито против гепатита А более 90 тыс. человек. Одновременно проводился комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение активности водного фактора передачи, профилактику пищевого и контактно-бытового путей передачи ВГА. Только в период вспышки специалистами ТУ Роспотребнадзора было обследовано 4625 объектов, за выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических норм составлено более одной тыс. протоколов, наложено штрафов на сумму 874 тыс. рублей, приостановлена деятельность 109 объектов. В результате чего вспышечная заболеваемость, связанная с активностью водного фактора передачи, была локализована.
Вместе с тем рост заболеваемости ВГА в 2005 г. также был зарегистрирован практически во всех районах области, что требует принятия мер по улучшению санитарно-гигиенического состояния населенных мест, улучшению водоснабжения и расширению объемов специфической профилактики.
Направление на снижение
Наиболее благополучная ситуация сложилась в области по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики. Анализ работы по профилактике указанных заболеваний свидетельствует о положительных тенденциях, а именно: возрос охват профилактическими прививками детей раннего возраста до 95-98%; улучшены условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов; внедрена в работу детских ЛПУ компьютерно-аналитическая программа «Вакцинопрофилактика» с объединением ее на уровне Департамента здравоохранения Нижегородской области; увеличено финансирование программ «Вакцинопрофилактика».
Все это позволило добиться снижения заболеваемости. За период реализации федеральной и областной программ «Вакцинопрофилактика» с 1999-го по 2005 год в Нижегородской области заболеваемость корью снизилась в 140 раз, эпидемическим паротитом – в 74,2 раза, дифтерией – в 12 раз, краснухой – в 36,9 раза, коклюшем – в 14,6 раза, вирусным гепатитом В – в 6 раз.
С 2000 г. в Нижегородской области проводятся мероприятия в рамках программы массовой вакцинации против ГВ, реализация которой в течение трех лет осуществлялась при поддержке фонда «Вишневской-Ростроповича» с последующим привлечением средств областного бюджета и ТФОМС. В результате чего нам удалось защитить от гепатита В-инфекции целое поколение детей и подростков. Это позволило резко снизить заболеваемость ГВ в области, и в 2005 г. показатель заболеваемости составил 5,9 случая на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже, чем в среднем по России.
Наиболее широкое распространение из группы вакциноуправляемых заболеваний на сегодня имеет краснуха, что обусловлено недостаточной иммунной прослойкой. Проведение расширенной вакцинации против краснухи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» позволит в ближайшие два года коренным образом улучшить эпидемическую ситуацию по данной нозологической форме.
Влияние санитарно-эпидемиологического надзора на качество оказания медицинской помощи населению наглядно демонстрирует уровень внутрибольничной заболеваемости, которая в Нижегородской области имеет тенденцию к снижению. Данная положительная динамика обусловлена внедрением прогрессивных методов работы (одноразовый медицинский инструментарий, современные средства и способы дезинфекции и стерилизации, ротация дезинфицирующих средств, контроль качества дезинфекции и стерилизации), а также эффективным эпидемиологическим надзором, в том числе активной работой госпитальных эпидемиологов.
В 2005 г. Территориальное управление Роспотребнадзора приняло активное участие в реализации проекта ГЛОБУС и Международного проекта «Профилактика ВИЧ-инфекции» (DFid). В целях недопущения посттрансфузионного заражения пациентов при переливании крови и ее препаратов на территории Нижегородской области были проведены внеплановые проверки станций и отделений переливания крови, приняты меры по карантинизации препаратов крови.
Все ВИЧ-инфицированные, находящиеся на диспансерном наблюдении в областном Центре СПИД, беременные ВИЧ-инфицированные женщины и дети, рожденные ими, обеспечиваются бесплатными медикаментами. Принимаются дополнительные меры по профилактике и борьбе с туберкулезом, что отражено в областной программе «Борьба с болезнями социального характера», утвержденной 2006 г. правительством Нижегородской области. Финансирование и реализация указанной программы позволит в ближайшие годы улучшить санитарно-гигиеническое состояние учреждений противотуберкулезного профиля, повысить уровень лечебно-диагностических и дезинфекционных мероприятий.
Федеральное государственное
учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
603022 г. Н. Новгород, ул. Кулибина, д. 11
Тел.: (8312) 33-00-36, факс 11-23-70 csen_gor@sandy.ru
Понедельник, 21 мая 2012 г.
